[科普]血铅超标的危害及症状

 　　血铅是指血液中铅元素的含量，超过了血液铅含量的正常值，如果过高，就提示发生了铅中毒，它会引起机体的神经系统，血液系统，消化系统的一系列异常表现，影响铅从哪来人体的正常机能。

　　铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在人体内无任何生理功用，其理想的血铅浓度为零。然而，由于环境中铅的普遍存在，绝大多数人体中均存在一定量的铅，铅在体内的量超过一定水平就会对健康引起损害。儿童由于代谢和发育方面的特点，对铅毒性特别敏感。研究证实，血铅水平在10ug/dL (0.483umol/L)左右时，虽尚不足以产生特异性的临床表现，但已能对儿童的智能发育、体格生长、学习能力和听力产生不利影响。

　　血铅超标危害儿童神经：

　　铅是已知毒性最大、累积性极强的重金属之一，长期蓄积于人体，严重危害神经、造血系统及消化系统，对婴儿的智力和身体发育影响尤其严重。儿童铅吸收率高达42-53%，约为成人的5倍，而排铅能力只有成人的30%。

　　国内最新研究成果表示，儿童体内血铅超过100微克/升，智能指数就会下降10~20分。国际消除儿童铅中毒联盟的专家告诫说，中国如果不注意铅中毒的防治，20年后中国人平均智力将比美国人低5%。

　　【人体血铅标准】

　　国际血铅诊断标准：等于或大于100微克/升，为铅中毒。

　　正常血铅水平：0--99微克/升(L)。

　　100--199微克/L为铅中毒。

　　200--249微克/L为轻度中毒。

　　250--449微克/为中度中毒。

　　等于或高于450微克/L为重度中毒。

　　【血铅症状】

　　铅通过呼吸道和消化道吸收入人体后，对机体的影响是全身性的和多系统的。根据临床表现的存在与否，儿童铅中毒分为症状性铅中毒和无症状性铅中毒(或亚临床型铅中毒)两种。

　　1.神经系统：易激惹、多动、注意力短暂、攻击性行为、反应迟钝、嗜睡、运动失调。严重者有狂躁、谵妄(神志错乱、迷惑、语无伦次、不安宁、激动等特征并时常带有妄想或幻觉的暂时性神经失常)、视觉障碍、颅神经瘫痪等。血铅水平在1000 ug/L (4.826umol/L) 左右时，可出现头疼、呕吐、惊厥、昏迷等铅性脑病的表现,甚至死亡。

　　2.消化系统：腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐等。

　　3.血液系统：小细胞低色素性贫血等。

　　4.心血管系统：高血压和心律失常。

　　5.泌尿系统：早期氨基酸尿、糖尿、高磷尿,在晚期病人可见到氮质血症等肾功能衰竭的表现。

　　亚临床性铅中毒主要影响儿童的智能行为发育和体格生长。由于缺乏足以引起家长和儿科医生注意的临床表现，往往容易被忽视，待发现时，铅毒性作用已难逆转。其隐匿渐进的病理特点使其对儿童健康的危害性更大,因此,是儿童铅中毒研究的重点。

　　【铅中毒的现状和筛查】

　　最常用和最有效的方法是检测血铅，血铅水平能准确地反映出机体近期铅中毒程度,是判定铅中毒的主要手段。从1995年～2000年我国有近二十个城市对14000名1～12岁儿童进行了血铅水平的调查,这些城市包括：北京、上海、重庆、广州、武汉、沈阳、长春、太原、兰州、郑州、杭州、无锡、徐州、克拉玛依等。其结果不容乐观。

　　1. 在工业区内儿童血铅平均水平多在 163.7~450ug/L 之间, 儿童铅中毒流行率多在 50～85%之间。有的城市工业区内儿童血铅平均值>450ug/L；有的城市几乎所有工业区内的儿童都已有铅中毒。

　　2. 即使是没有明显工业污染的普通市区，儿童血铅的平均水平也在100ug/L左右。只有7个城市儿童平均血铅水平低于100ug/L，大部分城市儿童血铅水平在120～160ug/L之间,是一个很严重的事实。

　　3. 有些城市儿童血铅水平堪忧，太原市5所幼儿园进行血铅筛查，时间为1999年12月～2000年1月，调查对象为2～6岁之间儿童639人。结果儿童血铅平均含量在132.0～287.6ug/L之间，超标率在63%～92%，也就是60%以上的儿童存在不同程度的铅中毒。

　　4. 太原市学校的在校生血铅平均含量为153.3ug/L，也达到二级铅中毒。

　　5. 更为严重的是有两个城市新生儿血铅平均水平分别为71.0ug/L和83.5ug/L，超过最低标准(100ug/L)均为24.3%。如按美国辛辛那提医疗中心所属儿童医院兰费尔博士最新的研究成果，血铅标准定为每升血液50微克铅的话，那么，这两个城市新生儿的血铅水平均已超过这一新标准。将危害二十一世纪年轻的一代和我国的发展。

　　6. 我国儿童铅中毒状况已远远超过工业发达的国家。无论是平均血铅水平还是铅中毒的流行率均已明显超过美国儿童。

　　从上述的结果来看，已严重影响二十一世纪我国的人口质量。我国儿童铅中毒是普遍存在的，但报道的大多数数据仅存在调查研究阶段，并没有真正开展血铅的筛选和门诊的检查。为了保护儿童的健康，免受铅毒的危害，我们应该尽快在全国开展血铅门诊，使受铅毒危害的儿童尽早医治。据调查估计我市儿童20%以上超过血铅水平最低标准，有一部分已达到严重的铅中毒。